【医院质管科2014年工作总结】质管部工作总结

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医院质管科2014年工作总结

柳河县人民医院质管科2014年工作总结医疗质量与安全是医院管理的核心。质管办在院党委的正确领导下不断加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，为适应医院等级评审工作的要求，制定了重点科室医疗质量安全管理持续改进评价标准。确保医疗质量与医疗安全，现将2014年度质管工作总结如下：

一．创新观念，开展多种形式的质量意识教育工作

1．强化质量意识，教育职工追求“零缺陷”的质量管理目标，对全院职工医疗、护理、医技、后勤人员进行系统的质量意识教育。全年共进行质量意识教育2次，院科级领导全面质量管理专题培训1次，重点培训了“品管圈”管理办法，让全院职工都能掌握“品管圈”管理办法，并能熟练的运用于工作之中。

2．加强依法执业的教育，按年初制定法律法规培训与考核计划进行培训与考核。培训及考核重点是医院等级评审要求掌握的法律法规。通过这些培训与考核提高了全院职工的法律意识与整体素质。

二．以预防为主抓好医疗安全管理 切实加强临床一线科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。各科室依据医院《医疗质量管理和改进实施方案》，结合本科室工作实际，制定切实可行的《医疗质量管理和改进计划》，并在实施过程中不断完善。

1、充分发挥医疗质量质控小组的职能督查作用，定期排查并消除医疗事故的隐患，做到有计划有组织的对全院医疗安全情况定期不定期的全程监督检查，认真按照《医疗质量安全管理持续改进评价标准》的要求，进行检查和落实，发现和分析医疗工作中的不安全因素，制定出相应有效的改进措施和方案。

2、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科、icu病房、血液透析室、麻醉科、中心供应室、护理 1管理、病理科、医院感染控制几项工作重点，以及其他重点部门科室（门诊、输血科、感染疾病科、临检、药事、病案管理等）的管理，制定了各科切实可行的持续改进评价标准，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，质管科每季度检查一次，有质控记录。

三．优化服务流程、提高服务理念、构建和谐的医患关系

改进和优化医疗服务流程是提高医疗质量的基础，我们要紧紧围绕以病人为中心，以提高医疗质量为核心这个主题，实行便民利患从小事做起，从患者的利益出发，合理的医疗收费，优化服务流程，改善医疗环境，改善服务态度，提高服务理念，构建和谐的医患关系。

四．重视基础质量：狠抓环节质量、严把终末质量关

1、重视基础质量的管理，首先重视人员素质的培养教育，继续抓好消毒隔离、无菌物品、卫生材料、医疗药品的督查管理工作。

2、狠抓环节质量：完善医院的院、科二级质量管理体系，做好医院的二级质控工作，（1）充分发挥各科室质控小组的质量监督检查作用，质管科定期进行检查指导，确保一级质控工作到位。（2）充分发挥院级各质控小组的督导检查作用，调动医疗护理骨干

力量，加大检查力度，认真对医疗质量的薄弱环节，制定有效的持续改进措施和方案，确保医疗安全，促进医疗质量的持续改进和提高。

3、严把终末质量关：前11个月共检查终末病历17981份，范文TOP100质控扣分1309.6分，每个季度在全院范围内对终末病历进行一次质检通报。对存在的质量缺陷予以反馈并责令限期改进，使终末质量得到明显提高。

吉林省柳河医院质管科

2014年12月3日

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